Inschrijven - De Watersnip
21905
page-template-default,page,page-id-21905,ajax_fade,page_not_loaded,,select-theme-ver-3.7,wpb-js-composer js-comp-ver-5.1.1,vc_responsive

Telefoonnummer
0570 – 62 89 22

Adres
Hunneperweg 2-b
7418 EH Deventer
info@dewatersnip.com

Openingstijden
maandag t/m donderdag
8:00 tot 12:00 uur
13:00 tot 16:45 uur

vrijdag
08:00 tot 12:00 uur
12:30 tot 16:15 uur

maandag- en donderdagavond
17:45 tot 21:00 uur

Privacy

In het kader van uw privacy vragen wij u nadrukkelijk geen vertrouwelijke en/of medische gegevens met ons te delen via dit formulier. Voor het afronden van uw inschrijving zullen wij telefonisch contact met u opnemen. Zie voor onze privacyverklaring: > Privacybeleid

Inschrijven

Tijdelijke patiënten stop

Momenteel heeft de Watersnip Kliniek voor Mondzorg voor de reguliere tandheelkundige zorg een patiënten stop. U kunt zich niet inschrijven voor reguliere mondzorg. Met het invullen van het formulier op onze web pagina kunt u zich wel laten plaatsen op een wachtlijst. Wij kunnen dan contact met u opnemen als wij weer in staat zijn om nieuwe patiënten aan te nemen. Wij hopen op uw begrip.

Groeten namens het team van de Watersnip Kliniek voor Mondzorg

Voorletters (verplicht)

Roepnaam (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Geslacht
ManVrouw


Geboortedatum (dd-mm-yyyy) (verplicht)

E-mailadres (verplicht)

BSN nummer



Adresgegevens

Straatnaam (verplicht)

Huisnummer (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Wie was uw vorige tandarts?

Valt u onder bewindvoering? (verplicht)

Wat zijn uw tandheelkundige wensen? (verplicht)

Aanvullende informatie (optioneel)

Hoe heeft u ons gevonden?
via Googlevia mond tot mond reclamevia advertentievia flyer/folder


Toon a.u.b. dat u menselijk bent door de selectie van het Kopje.